Платные медицинские услуги, оказываемые населению в обычных поликлиниках и больницах, сейчас воспринимаются как нечто обыденное и, кажется, существовавшее всегда. Между тем, внедрять платные услуги в практику бюджетных медучреждений стали всего-то 20 лет назад. И не сразу люди понесли деньги медикам…

Газета «Ранак-плюс» в одном из февральских номеров 2001 года пишет об очевидно плачевном состоянии, в котором тогда пребывала провинциальная бюджетная медицина. Констатируется, что бесплатная отечественная медицина начала XXI века представляет собой работающих на несколько ставок усталых врачей с минимальным набором медикаментов и устаревшей медтехникой, а небольшие суммы, что выделяются государством в расчёте «на количество коек» стационара, а не на количество проживающих в регионе человек, не способны поставить медицину на ноги. Что надо, мол, кардинально пересмотреть вопрос финансирования белорусской системы охраны здоровья. И пересмотрели, предложив довольно спорный вариант совмещенного финансирования – бюджетное плюс средства граждан.

В Светлогорском территориально-медицинском объединении (так тогда назывался комплекс медучреждений района, — здесь и далее прим. авт.) платные услуги внедряли постепенно. Начали в 1999 году с платного массажа, затем стали торговать очередью на УЗИ-обследования, а в 2000 году оборудовали платный стоматологический кабинет. По итогам 2000 года платные услуги принесли в бюджет Светлогорского ТМО дополнительно 25,647 млн рублей (при курсе 320 рублей за 1$ на 3.01.2000 и 1180 рублей за 1$ на 29.12.2000). А в 2001 году эксперимент с внедрением платных услуг в медицине превратился в обязательную практику для всех бюджетных учреждений отрасли.

– Министерство здравоохранения РБ в качестве основной задачи 2001 года для областных управлений охраны здоровья поставило развитие и расширение ассортимента платных услуг, – приводит «Ранак-плюс» слова главного врача Светлогорского ТМО Дмитрия Соломонова. – В частности, об этом много говорилось на I съезде врачей-организаторов, который прошел в конце 2000 года. Перед нами стоит трудная задача – я упоминал о ней на декабрьской сессии городского совета депутатов при обсуждении городского бюджета на 2001 год – оказать за год платных услуг населению в размере 10% бюджетного финансирования. Наш бюджет на 2001 год составляет 4 млрд. 12 млн. рублей, так что заработать необходимо будет более чем 400 млн. рублей. Прямо скажу, задача очень трудная.

Впоследствии выяснилось, что задание на объём оказания платных услуг ТМО в 2001 году всё же подкорректировали: вместо 400 млн руб. нужно было собрать 7% от уровня бюджетного финансирования – порядка 280 млн руб.

И тогда, и сейчас бесплатность медицинского обслуживания, гарантированную Конституцией, никто не отменял. Так что с 2001 года чиновники от медицины неустанно работают над поиском новых возможностей для заработка на ограниченном поле необязательных медицинских услуг. В 2001 году светлогорская медицина предлагала к оплате такие медуслуги как профосмотры трудовых коллективов промышленных и сельскохозяйственных предприятий; стоматологию с использованием самыми прогрессивных материалов; ультразвуковое и подобные ему виды обследования «без медицинских показаний» (т.е. исключительно по прихоти пациента); сложные и (или) необязательные анализы; анонимное обследование по линии кожно-венерологического диспансера; некоторые гинекологические манипуляции; массаж; вывод из многодневного запоя и снятие наркотической абстиненции; капельницы и инъекции «по настоянию пациента»; выдача различных нестандартных справок и дубликатов утерянных медицинских документов. Само собой, исключительно на платной основе теперь могли оказывать медпомощь иностранцам и людям с видом на жительство в Беларуси.

– В первую очередь, «платность» УЗИ-обследования, рентгена и прочего относится к иностранным пациентам нашей поликлиники, – приводит газета слова заведующего райполиклиникой Сергея Иваненко. – Гость или турист, не имеющий белорусского гражданства, при обращении за медпомощью в поликлинику проходит первичный осмотр, получает на руки счёт об оплате необходимых в его случае процедур, оплачивает в ближайшем отделении банка и только после того направляется на приём к специалисту.

Завершала прейскурант образца 2000 года статья «ритуальные услуги». За подготовку тела покойного к погребению требовалось оплатить в кассу (по прейскуранту от 14.12.2000г.) 6526 рублей ($6).

Итоги первого года работы в новых условиях оказались совсем не такими, на которые рассчитывали чиновники от медицины. Во всяком случае, в Светлогорском ТМО. Намеченная к исполнению сумма оказалась для населения Светлогорского района неподъёмной – по итогам 2001 года собрали только 120 миллионов рублей или 3% финансирования из бюджета. К слову, курс доллара к концу 2001 года уже превышал полторы тысячи белорусских рублей. Вообще, 2001 год для светлогорских медицинских учреждений стал периодом настоящего испытания на прочность. Проблемы, охватившие на рубеже столетия промышленность Светлогорска, привели к существенному недопоступлению налогов в городскую казну, из которой финансировалась в то время вся бюджетная сфера. Задержки выплаты зарплат учителям, медикам, работникам культуры стали обыденным явлением. В ТМО хроническая нехватка финансирования и многомесячная просроченная задолженность за медикаменты и коммунальные услуги едва не привели к остановке лечебного процесса. Как сообщает «Ранак-плюс», в марте 2002-го руководство аптечной сети города было вынуждено пойти на беспрецедентный шаг и объявить о прекращении отпуска лекарственных средств по льготным рецептам. Также аптечная сеть Светлогорска прекратила отпуск в кредит медикаментов для стационара: не стало ни кетгута для проведения плановых операций, ни марли, ни спирта… Общая сумма долга Светлогорского ТМО перед кредиторами в марте 2002 приблизилась к миллиарду рублей.

Медики «затянули пояса», причём не только себе, но и пациентам стационара. Приказом главного врача светлогорского ТМО, «в связи с недостаточностью бюджетного финансирования», было предписано «сократить с 4 марта 2002 года среднесуточные нормы отпуска продуктов питания». В результате в рационе находившихся на излечении пациентов (за исключением рожениц, детей до 14 лет, инвалидов ВОВ и одиноких стариков на «сестринских койках») масла, мяса, рыбы, сметаны и творога стало меньше на 25-50%, был отменён полдник, а первое блюдо уменьшилось в объёме на 25%. Было введено даже платное питание в стационаре: за деньги пациент мог заказать в столовой меню на свой вкус.

В июне 2001 года оказание бюджетными медучреждениями платных медицинских услуг стало повсеместной практикой: Постановление Совета Министров РБ от 26 июня 2001 г. № 954 к тому же существенно расширило их перечень.

По прошествии 20 лет оказание платных услуг в медучреждениях, финансируемых из бюджета, стало привычным явлением. И это не только стоматология, УЗИ-КТ и медкомиссии. Уже никого не удивляет ситуация, когда пациенту больничного стационара предлагают купить нужное ему лекарство… здесь же в отделении. То есть для лечения за счёт бюджета, гарантированного Конституцией, оно дороговато, но если Вам очень нужно… Пациенты уже давно не бегают по банковским отделениям – в поликлинике и терапевтическом корпусе райбольницы оборудованы специальные кассы для оплаты медуслуг. На сайте ЦРБ размещены несколько прейскурантов на эти услуги: для граждан РБ, для неграждан, для иностранцев, для обладателей страхового полиса. В каждом списке – не менее 800 позиций.

По итогам 2019 года (более свежих данных в моём распоряжении нет) учреждениями сферы здравоохранения Светлогорского района было оказано платных медицинских услуг на 1316,9 тыс. рублей (почти 625 тысяч долларов США по курсу на 1.01.2020 года). На оказание медицинской помощи населению в районном бюджете 2019 года было предусмотрено 27290816 рублей.

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате