Наталья Юденко 29 лет работает врачом-педиатром. Мы попросили ее рассказать, как она стала детским доктором и задали вопросы, которые прислали наши читатели.

Внимание! Текст носит просветительский, ознакомительный и информационный характер. Не является полноценной медицинской консультацией.

«Я заболела медициной…»

– Всегда знала, что буду работать с детьми. Очень любила их, и любовь эта была взаимная. Но вначале хотела стать учителем математики. Я жила тогда в большом городе на Урале. При областной детской больнице работала Школа юного медика. В восьмом классе подруга предложила пойти туда. Он два раза сходила – и все. А я осталась. Нас учили делать перевязки, уколы в подушку кололи, учили определять группу крови… В этой школе я заболела медициной. 

Детский доктор

– Ребенок – это особенный организм. Представьте, он рождается и вообще ничего не умеет. Самый большой прогресс у ребенка происходит от рождения до года. Был комочек кричащий, а в год он уже бегает, что-то требует, командует – хозяин в квартире. Особенность работы педиатра в том, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит. Мама говорит: «Что-то с ним не так…». А что не так? Надо найти. Дети такие искрение, такие открытые. Вот идешь по участку своему, а они видят и спорят между собой: «Это мой доктор! Нет, мой!».

Ребенок плохо ест. Что делать?

– Во-первых, многие родители пытаются заставить ребенка съесть больше, чем он может. Это большая ошибка, потому что принудительное питание уменьшает аппетит. Если ребенок не ест, пытаются хоть чем-то накормить. В ход идут печенье, сушки, конфеты. Лишь бы ребенок что-то съел. А еще сверху могут дать молоко, сок, компот. Это все калории. Получается, что ребенок весь день что-то жует, а мама думает, что он ничего не ест. Так очень часто бывает. Я советую вести дневник питания и хотя бы пару дней записывать все, что попало ребенку в рот. В конце дня посмотреть, сколько же ребенок всего съел. А еще лучше – посчитать, сколько калорий получил. Иногда получается, что он совсем не голодный. Если малыш не ест, скорее всего, он просто не голоден. Если ребенок развивается нормально, если он активный, нет никаких признаков болезни, значит он просто не хочет есть. Рекомендую побольше с детьми гулять, нагуливать аппетит.

Прогулки и температура

– Вообще, прогулки при заболевании, при какой-то простудной инфекции даже полезны. Гулять ли при повышении температуры – вопрос индивидуальный и зависит от состояния ребенка. Если он чувствует себя хорошо, но есть субфебрильная температура – 37-37,5, почему бы с ним и не погулять? Единственное, нужно одевать ребенка по погоде, чтобы не перегревать и не переохлаждать. Ну и конечно, вы не пойдете гулять, если температура под 39-40. 

Прививочный календарь и медотвод

– Согласно национальному прививочному календарю, в Беларуси вакцинируют против 12-ти инфекций, начиная от рождения в первые 12 часов и до 60-ти лет. Прививка от гриппа, кстати, сейчас тоже входит в национальный календарь. Медотвод – это когда противопоказано делать прививку. Есть временные медотводы, если ребенок заболел вирусной инфекцией или идет обострение хронического заболевания. Когда ребенок выздоравливает, мы его прививаем. Есть также длительные медотводы. Это уже более серьезные причины – онкология, тяжелые неврологические заболевания, иммунодефициты. В этих случаях оформляем длительный медотвод, и либо не прививаем совсем, либо стараемся привить позже, когда ребенок уже окрепнет. Когда вы идете на прививку, не рекомендуется за три дня до прививки и три дня после прививки не вводить новый прикорм. Естественно, ребенка смотрит педиатр. А после прививки в течении минут 20-ти не уходите далеко от поликлиники, потому что самые тяжелые реакции – анафилактические – развиваются именно в первые минуты после вакцины. А так – просто наблюдайте за ребенком. Если температура в течение трех дней – то здесь никакой патологии нет, это нормальная реакция на вакцину. Также в месте инъекции может быть припухлость, это тоже норма. Наблюдаем: если ребенок чересчур возбужденный или наоборот – вялый, то нужно обратиться к доктору. Еще часто спрашивают, можно ли купать после прививки? Да, можно. Только не нужно растирать место укола. Гулять тоже можно. 

Что такое кавернома?

– Это доброкачественное сосудистое новообразование в головном мозге. Оно состоит из сосудов, простыми словами – комок сосудов. В ней содержится кровь или сгустки крови. Причины до сих пор не изучены. Считается, что это наследственное заболевание. Возникает в период формирования сосудов у плода. Кавернома может никак себя не проявлять. Клиника зависит от ее размера и локализации, т.е. как она давит на какие-то участки мозга. Иногда ее выявляют случайно во время другого обследования. А бывает, что появляются сильные головные боли, которые не снимаются анальгетиками, эпилепсия, тяжелые неврологические симптомы. Лечение зависит от формы протекания болезни. Если это бессимптомная форма, то просто наблюдение врача. Периодически делают КТ, МРТ. В более тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. 

Какие витамины принимать при плохом питании?

– Родители всегда боятся, что у ребенка недостаток витаминов. Но практически все необходимые микроэлементы и витамины мы можем получить с рациональным питанием. Переизбыток витаминов бывает намного опаснее, чем их недостаток. Если мы их бесконтрольно принимаем, возникают заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и других органов. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции, что тоже никому не надо. Просто так сказать, какие витамины принимать, нельзя. Европейский союз педиатров придерживается двух принципов назначения витаминов. Первый, это когда ребенок находится в группе риска по дефициту витаминов. Например, вот у нас мало солнечного света, поэтому практически всем назначаются профилактические дозы витамина Д. Второй случай – когда есть какая-то клиника авитаминоза. Опять же, желательно сдать анализы, выявить этот дефицит и тогда назначают индивидуально, в зависимости от того, каких витаминов ребенку не хватает. 

Анализ крови перед прививками

– Перед каждой прививкой сдавать анализ крови не надо. Сдаем один раз перед вакцинацией в два месяца. А затем – это лишние манипуляции и стресс для ребенка. Если нормальная температура, ребенок хорошо себя чувствует, осмотрен педиатром, то дополнительных анализов не нужно.

Прыщи на спине. Нужно ли обращаться к дерматологу?

– Я так понимаю, речь об акне, которые бывают на спине. Причин их множество. Самая главная – это активная работа сальных желез при каких-то эндокринных сбоях. Также – ношение синтетической или сдавливающей одежды, рюкзаки постоянно дети носят, нарушения в питании, когда много высокоуглеводных продуктов – сладости, газировки, фаст-фуд. Большое значение имеет нарушение гигиены, особенно, когда чешут спину грязными руками. Для уточнения причины и как можно скорейшего назначения правильного лечения, конечно, нужно обратиться к дерматологу.

Дети часто болеют. Что делать?

– Открою вам маленькую тайну: такой таблетки, которая сразу поднимет иммунитет и ребенок перестанет болеть, нет. Здоровый образ жизни – проветривание, одежда по сезону, избегать большого скопления людей, полноценное питание и сон, физическая активность, прогулки на свежем воздухе каждый день и в любую погоду. Все это больше способствует укреплению иммунитета, чем таблетки.

Какая бывает сыпь и при каких заболеваниях?

– Сыпь – это очень обширный вопрос. Сама по себе сыпь – не болезнь, а симптом какого-либо заболевания. Основные причины – инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветрянка), бактериальные инфекции (менингококковая инфекция, скарлатина) аллергические реакции, заболевания крови, когда идет нарушение свертываемости крови, кожные заболевания (лишай, чесотка), детские высыпания (потница, младенческие акне), укусы насекомых и др. Это небольшой перечень видов сыпи. Лечение разное. Если обнаружили у ребенка какую-то сыпь, обратитесь к врачу. Тяжесть заболевания не зависит от количества высыпаний. Ребенок может быть обсыпан весь – как при потнице. Раздели, помыли и сыпь буквально сразу прошла. А бывает какое-то маленькое пятнышко, на которое родители не обратили внимание, и в течении нескольких часов развилось такое серьезное заболевание как менингококковая инфекция. Сыпь – это один из самых главных симптомов в медицине. При любой сыпи надо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Лечение зависит от причины появления сыпи. 

Ребенок плохо разговаривает в 1 год и 8 месяцев

– В первую очередь, надо показать ребенка лору и неврологу, чтобы исключить патологию. Сама по себе задержка речи – ничего страшного. Опять же, очень полезно записывать все события, которые с ребенком происходят. В том числе – что он научился делать, какие звуки, слоги или слова говорит. А потом сравните, какие изменения произошли за две недели. Так вы поймете: совсем ребенок не говорит или появляются какие-то звуки. Часто задержка речи идет параллельно с задержкой моторного развития. Поэтому нужно с детьми играть в игры на развитие мелкой моторики, больше разговаривать, давать общаться с другими детьми. Если специалисты исключили патологию, то просто сначала занимаемся с ребенком и наблюдаем.

Можно ли заменить завтрак на кашу в 6 месяцев?

– Прикорм можно вводить детям с четырех месяцев. Но мы ориентируемся на шесть месяцев и готовность ребенка. Если малыш готов утром есть кашу на завтрак, то это хорошо. Значит заменяем одно кормление кашей и постепенно вводим другие продукты. 

Аденоиды 3-й степени. Нужно ли удалять?

– Аденоиды – это лимфатическая ткань в носоглотке. При воспалительных заболеваниях она увеличивается и перекрывает дыхательные пути. Начинаются проблемы: ребенок постоянно дышит через рот, у него начинает меняться форма лица, начинает плохо учиться, быстро устает, внимание рассеивается. На ранних этапах ребенку назначается консервативное лечение: капли в нос, антигистаминные препараты, физиотерапия. В более тяжелых случаях или если лечение не помогает, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству – аденотомия.

Ребенок не спит, пока не вынесут на балкон

– Скорее всего, проблему надо искать в квартире. Возможно, в помещении, где спит ребенок, очень жарко или очень сухо. Скорее всего, ему просто не комфортно.

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате