Как вылечить шпору, опасен ли жировик, почему болят пятки и что за шишка образовалась на ноге? На эти и другие вопросы читателей ответил врач-хирург Игорь Ушкевич. Доктор рассказал, как пришел в профессию и что общего у хирургии и пенальти в финале Лиги чемпионов.

Игорь Ушкевич работает врачом-хирургом в Светлогорской ЦРБ 12 лет.

«Ты привыкаешь к этой мысли и становишься врачом…»

– Трудно не стать врачом, когда тебе навязывают эту идею. Мой отец врач, дяди – врачи. Дедушка был врачом. Очень много врачей в семье. Когда тебе с детства говорят, что ты будешь врачом, то ты уже привыкаешь к этой мысли, начинаешь глубже изучать химию, биологию. И становишься врачом.

О хирургии

– Профессия очень интересная, тем более хирургия. Это место, куда привозят человека совсем плохого, больного, а выписывается он чаще всего здоровый и довольный. То есть, ты видишь результат своей работы. Единственное, о чем сожалеешь, что в наше время при высоком уровне медицины иногда не хватает какого-то оборудования, оснащения, навыков, знаний, т.е. учебы. И самое главное, когда смотришь на фотографии родителей – медицины 60-х годов, видишь дружные слаженные коллективы, счастливых людей. Видишь уважение пациентов. В наше время это встречаешь значительно реже, только когда человеку плохо и нет выбора. И это уже не уважение, а мольба о помощи…

Как-то в медцентре что-то удаляли мужчине. Он сказал: «Вы знаете, я очень уважаю именно хирургов, потому что я любым врачом мог бы, наверное, быть, только не хирургом – касаться крови, причинять боль…».

На самом деле, в хирургию, анестезиологию, реаниматологию идут, наверное, такие очень амбициозные эго-маньяки. Люди, которые пытаются себе что-то доказать. Люди, которые пытаются постоянно покорить новую вершину и найти новый вызов. Это именно то место, где нужно принимать очень ответственное решение, и не всегда оно верно.

Бывает, разговариваешь с людьми, которым прооперировали аппендицит, прободную язву, например, а они не помнят, как зовут врача. Спрашиваешь, кто вас оперировал, отвечают «ну, какой-то мужик с бородой или усами». Хотя пациенты из 60-70-х годов помнят имя-отчество.

Часто люди не понимают, что работа врача-хирурга ежедневно связана со спасением жизни. Профессия сложная, очень ответственная. Это как пенальти в финале Лиги чемпионов. А на тренировке забьет любой…

Вопросы читателей

Внимание! Текст носит просветительский, ознакомительный и информационный характер. Не является полноценной медицинской консультацией.

Пупочная грыжа после беременности. Что делать?

– Во время беременности, особенно, если был большой плод, происходит расхождение прямых мышц живота. Девушки пытаются восстановиться после родов, занимаются, а получают пупочную грыжу. Можно ли заниматься? Два выхода: ношение бандажа (это не лечение), второй – радикальный. Грыжа – это, грубо говоря, дырка. Нужно зашить. Сейчас все плановые операции отменены из-за ковида, поэтому носим бандаж и ждем «мирное время».

На ноге образовалась маленькая шишка. Что это может быть?

– Чаще всего шишки образовываются в области голеностопного или лучезапястного сустава. Могут быть и в других местах. Шишка может быть упругая и эластичная, а бывает каменистая. Это может быть гигрома. Любое образование нужно показать врачу, потому что встречаются и плохие образования, например, саркомы. Гигрома не опасна, но может болеть или мешать. Либо просто не красиво. Удаляется обычно у травматолога, в поликлинике. Но чаще в стационаре. Хотя сейчас, повторюсь, учитывая ковидные ограничения, плановые операции отменены. Не экспериментируйте – показывайте врачу.

Аневризма вены нижних конечностей. Это опасно?

– Аневризма аорты, артерии, вены – это патологическое расширение. В зависимости от диаметра и типа сосуда, у них есть различная степень опасности для жизни. Их еще называют мальформацией – изменение нормальной структуры вены. Если она находится где-то на периферии, т.е. на стопе, в области голеностопа, то опасности особо не представляет. Они требуют планового оперативного вмешательства – удаления аневризмы. Необходима консультация обычного рядового хирурга. Но вообще, это специализация ангиохирурга: Гомель, кардиодиспансер. В принципе, для того, чтобы ее диагностировать, проводится УЗИ артерии вен ног. Если находятся такие мальформации, нужно обратиться к хирургу и он определит дальнейшую тактику. Но в принципе, если это небольшого диаметра сосуд на периферии, особой опасности он не представляет. Чаще всего это какой-то косметический дефект, некрасиво.

Как вылечить пяточную шпору?

– Пяточная шпора – это экзостоз. Костный вырост на пятке. Бывает снизу пятки или на задней поверхности. В любом случае, вылечить ее абсолютно – невозможно. Ну только если сделать разрез, взять долото и молоток и сколоть шпору травматологическим путем. Но, так, конечно, не делают. Поэтому, чаще всего, люди живут от эпизода до эпизода. Бывает, что пяточная шпора огромных размеров на снимке, но не болит. А бывает, что шпора маленькая, но человек вползает в кабинет от боли.

Лечение заключается в том, что назначают физиопроцедуры, противовоспалительные препараты, которые все знают – нимесулид, диклофенак и т.д. Но с ними нужно быть очень осторожными, потому что они могут вызывать язвенную болезнь желудка. Совместно с приемом других разжижающих кровь препаратов, например, варфарином, может произойти такое кровотечение, что человек погибнет. Назначаются мази от ушибов, покупаются специальные подпяточники, делают компрессы… Если это все не помогает, делают блокаду с применением гормональных препаратов. Они действуют хорошо, но бывает, что с первой блокады болевой синдром не уходит. И они повторяются 2-3 раза. Раньше практиковалась такая вещь как рентгенотерапия. Но в последнее время, я думаю в связи с Чернобыльской аварией, от этой практики отошли, потому что чрезмерное облучение. По отзывам, рентгенотерапия была очень эффективной, когда все остальное не работало. Это был последний оплот лечения пяточной шпоры. Но избавиться от этого костного выроста нельзя.

Большой жировик в районе лопатки. Это опасно?

– Для обычного человека жировик – это вырост жировой ткани. Грубо говоря, обычно жировая ткань распределена равномерно, без шишек. У некоторых людей, по непонятным пока причинам, образуются некие подкожные шишки. В народе их называют жировики, хотя они бывают и другой природы – атеромы, фибромы или какие-нибудь нехорошие заболевания. Но чаще всего это жировики. От размера жировика не зависит его опасность. Важно, как он выглядит – изменена ли над ним кожа, меняется ли он, стал плотным или бугристым. В любом случае, объемные образования всегда надо показывать врачу общей практики, хирургу, онкологу, чтобы вам сказали, что все хорошо и его просто надо удалить в плановом порядке. Пока новообразование не удалено и не отправлено на гистологическое исследование, мы все равно не знаем природу. Раз в несколько лет мы все равно сталкиваемся с тем, что под маской жировика была меланома или какое-то другое заболевание, в котором непрофессионалу, не онкологу влезать просто нельзя, иначе оно метастазирует очень быстро и человек погибает. Любое подобное образование, независимо от его объема, нужно показать врачу. Я понимаю, что по поводу всего в поликлинику не сходишь, но желательно, потому что образования бывают разные. Все, что удаляется, обязательно отправляется на гистологию.

Можно ли рожать с гемангиомой на печени?

– Гемангиома – это сосудистое образование на печени, которое находится чаще всего случайно. Женщин обследуют во время беременности и перед родами, чтобы все было предсказуемо. Гемангиома – это образование, за которым просто наблюдают. Если оно не вызывает никаких нареканий и сомнений, то не является противопоказанием для чего-либо. Конечно, это вопрос больше к гинекологу. Если есть сомнения какие-то, проводится компьютерная томография с использованием контрастного вещества, и определяется, что это за образование, какого размера и его локализация. В остальном, насколько я знаю, гемангиома не является противопоказанием для родов.

Как проверяют аппендицит?

– Аппендицит – это комплекс каких-то симптомов. В общем, если у вас болит живот справа внизу, это повод обратиться к врачу. Чаще всего, современный человек при болях в животе пьет таблетку Но-шпы, потом вторую, кто-то – активированный уголь. Если боль не проходит в течение пары-тройки часов, человек обращается в приемный покой. То есть, аппендицит без боли не бывает. Клиника аппендицита настолько характерна, что еще до получения результатов анализов и УЗИ, можно сказать, что это именно он и необходима операция. Часто пациента это обескураживает: как, прямо сейчас? Если нужно, дожидаемся анализов в течение минут 40-50. Можно сделать УЗИ, чтобы человек убедился, что другой патологии нет. В сомнительных случаях – общий анализ крови и мочи. Есть заболевания, которые симулируют аппендицит. Когда диагноз установлен, следует оперативное вмешательство. Обязательно. Это смертельное заболевание, без операции человек погибнет.

Делают ли в Светлогорске лапароскопические операции?

– На самом деле, многие в городе не знают, что у нас делают лапароскопические операции. Около полугода назад поставили новую технику [в Светлогорске]. До этого была вполне сносная, но старая.

Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство. Нет большого разреза, только проколы. Через 3-4 прокола делают всю операцию в брюшной полости и по итогу, например, желчный пузырь удален, и у человека остается пару маленьких рубчиков, которые иногда невозможно найти на животе. Очень короткий срок реабилитации. Вообще, все это придумано на Западе, чтобы человека максимально быстро вернуть на работу – болеть некогда. У нас она практикуется. Желчекаменная болезнь оперируется давно, наверное, лет 15. Наши хирурги делают ее точно так же, как в Гомеле. Некоторые предпочитают поехать в Гомель, в Минск – на здоровье. Нужно оперироваться там, кому ты доверяешь. Если доверяешь врачу, все будет хорошо. Есть сомнения? Езжай, куда хочешь. Делают у нас операцию хорошо, пациенты не дадут соврать. Точно так же снимают швы на седьмые сутки. Человек доволен, что, не выезжая из города, получил высококвалифицированную помощь.

Можно ли вылечить вросший ноготь без хирургии?

– Очень часто начинаю лечить сами: подрезают, кладут мазь Вишневского – очень популярное средство, идут к косметологам. Но! Все процедуры, использование антибиотиков, противовоспалительных препаратов приводят к тому, что воспаление затихает, человек доволен, но только на ближайшие пару-тройку месяцев, а потом все возвращается. Поэтому зачастую без оперативного вмешательства не обойтись. Многие думают, что будут целиком вырывать ноготь. Ничего такого не делается. Удаляется часть ногтя, делается определенная процедура, чтобы не было рецидива. Вся операция длится 5-7 минут. Неприятная часть – обезболивание. В остальном, операция простая, через 12 дней человек поправляется, вырастает новый ноготь. Без операции радикально вылечить вросший ноготь чаще всего не удается.

У детей болят пятки. Что это такое?

– Бывает, что приходят в приемный покой или поликлинику и приносят ребенка на руках. Говорят, что ребенок встал утром и упал, не может ходить. Сначала смотрит травматолог. На снимке переломов или других изменений не видно, но ребенок все равно не может стоять. При этом появляется внезапная боль в паху, в пятке, в колене. Это может быть на фоне перенесенного простудного заболевания, бывают такие проходящие артриты. Когда ничего не находят, то чаще всего это называют пяточная остеохондропатия. Это слово ни к чему не обязывает и говорит о том, что происходит что-то воспалительное и возможно требует временного медикаментозного вмешательства. В 99% случаев на фоне приема, например, Ибуфена, мазей, физиопроцедур боли проходят в течение нескольких дней. Врачи боятся пропустить остеомиелит – гнойное воспаление кости. Если же на снимке ничего нет, то даже детские хирурги рекомендуют начать с противовоспалительной терапии и в течение 5-7 дней понаблюдать. Если боль сохраняется, то необходима консультация детского хирурга, чтобы он досконально вник в суть проблемы. Но чаще всего, это функциональные вещи, которые у детей очень быстро проходят.

«Забудьте про «горячие линии», они вас не вылечат…»

– Помните, что врачи, медсестры, санитарки – это тоже живые люди. Когда вы обращаетесь за помощью в больницу, поликлинику, понятно, что все очень неудобно – очереди, которые нужно отстоять. Но помните, что нужно уважать друг друга, и в первую очередь – пациентов, таких же, как вы. Забудьте про «горячие линии», они вас не вылечат. Помните о своем здоровье: если что-то беспокоит, если что-то болит, не нужно сломя голову лететь в больницу. Но если после приема таблетки не проходит болевой синдром, обратитесь за помощью к врачам, не пускайте на самотек. Чтобы не закончилось все большой операцией с отдаленными неприятными последствиями.

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате