Елена Адамович работает акушером-гинекологом 25 лет. Врач рассказала о выборе профессии и направлении работы, а также ответила на вопросы, которые прислали наши читатели.

Выбор мамы и осознанное решение

– Наверное, еще с 8-го класса мне мама говорила, чтобы я шла в медицинский, и я пошла. Зачем расстраивать маму? Были сложности, естественно. Я провинциальная девушка замахнулась на мединститут в Ленинграде (на тот момент), где училась моя сестра. Первый экзамен я завалила и пошла в медицинское училище. Со своими баллами я могла выбрать обучение и полтора года, а затем пойти в институт. Но я выбрала фельдшерско-акушерское отделение, проучилась там три года. Затем я поступила в мединститут, с красным дипломом из училища мне уже было легче. И это было уже достаточно осознанное решение. У меня был очень замечательный педагог в училище, мне очень нравилась эта специальность. Но поработав на скорой помощи во время практики, пару раз видя роды на дому, знала, что я туда не пойду никогда. В Гродненском мединституте у нас был экспериментальный курс – пять лет изучали терапию. А на распределении мне предложили (акушерство), и я согласилась. Так началось мое серьезное образование в акушерстве и гинекологии.

«Понимаю, что, наверное, не зря…»

– Самое сложное – психоэмоциональное состояние пациента, которое надо либо разрядить, либо помочь. Самое сложное – потери. А потери у нас есть – и маленькие, и большие. Самое счастливое в работе – когда рождаются дети, когда случается долгожданная беременность и она благополучно заканчивается. Когда женщина выздоравливает, когда сложные случаи, и ты понимаешь, что на данном этапе ты помог женщине выкарабкаться с того света. Это заряжает и дает силу работать, дает силу переступать не очень благополучные случаи.

– За последние пару месяцев было самое приятное, когда пришла ко мне на прием девочка, ей было лет 19-20, и говорит: моя мама сказала, чтобы я шла только к вам, потому что она рожала у вас. Это как пример. Вот это было очень приятно, и я понимаю, что, наверное, не зря.

Вопросы читателей

Внимание! Текст носит просветительский, ознакомительный и информационный характер. Не является полноценной медицинской консультацией.

Можно ли ставить спираль после кисты и кесарева сечения (КС)?

– Если киста была доброкачественная, функциональная и женщина, пролечившись, в течение хотя бы года не наблюдает, хороший рубец на матке, нет инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и любых воспалительных заболеваний, спираль можно ставить.

Могут ли быть последствия от спирали после кесарева сечения?

– Да, могут. Спираль — инородное тело внутри матки, это всегда есть какое-то асептическое воспаление на него. Поэтому, конечно, потом в дальнейшем могут быть сложности с беременностью, но это редко.

Каковы шансы забеременеть после 36 лет, если нет заболеваний?

– 100%, почему нет? Рожать рекомендуют раньше, потому что к 36-40-45 годам накапливаются болезни, даже если мы о них не знаем, есть функциональные изменения: печень, почки, мочевой пузырь и т.д. Нарушение толерантности в глюкозе и много всего. Естественно, в 36 лет лучше подготовиться, пройти обследования, убедиться, что у тебя все в порядке в организме – и пожалуйста. 36 лет – самый осознанный возраст для беременности и родов.

Может ли киста проявиться повторно? Влияние на беременность.

– Кисты яичников бывают функциональные, которые уходят самопроизвольно, возвращаются. Бывают гормональные, бывают даже предраковой основы. Поэтому кисты могут возобновляться. Если это гормональное образование, то и про беременность стоит вопрос, потому что нарушение гормонального фона, естественно, влияет и на внутреннюю полость матки, и на слизистую, фертильность, овуляцию и т.д. Конечно, если эти есть вопросы, надо идти обследоваться к доктору.

Можно ли рожать самой после двух КС?

– Два кесаревых сечения – это большой риск. Если есть очень огромное желание, то вопрос о самостоятельности родов могут решать доктора на четвертом уровне натальной патологии, это РНПЦ «Мать и дитя», исходя из толщины рубца, состояния женщины. Вопрос: а стоит ли так рисковать собой и ребенком?

Когда планировать беременность после выкидыша и чистки?

– Рекомендуют в ближайшие месяцы пройти полное клиническое обследование, при полных хороших результатах – отсутствие ИППП, толщина эндометрия — можно беременеть после трех месяцев. Если есть проблемы, пройти лечение, и через шесть месяцев организм должен восстановиться.

Эрозия – это страшно? Как ее убрать?

– Эрозия – это нарушение слизистого покрова шейки матки. Шейка матки, хоть и находится внутри влагалища, контактирует с внешней средой (половые акты и т.д.). Учитывая, что это раневая поверхность, там практически всегда есть инфекция, которая поддерживает эту эрозию. Получается замкнутый круг: эрозия поддерживается инфекцией, а инфекция питается эрозией. При невозможности консервативного лечения, только хирургические методы: электрокоагуляция, жидкий азот, криодеструкция, радиоволновой метод (наиболее щадящий). Эрозию лечить надо. Считается, что до 21 года, пока не устанавливается нормальный гормональный фон девочек, эрозию мы не трогаем. Уже после родов мы ее убираем.

Третий ребенок, 1,8 года. Грудное вскармливание завершилось 3 месяца назад. Менструация была 1 раз.

– Восстановление месячных после родов на фоне кормления происходит практически у всех по-разному. Раньше при хорошем фоне при кормлении грудью месячных практически никогда не было, даже если взять поколение наших родителей. Сейчас же, учитывая неправильное питание, месячные могут наступить и через три месяца, и через полтора года, и через два. Однако, контролировать каждый три месяца, конечно, надо наблюдаться. Может быть кисты яичников, которые не дают наступать менструации. Кормление – большая нагрузка на организм. Это, конечно, очень приветствуется и у нас, и за рубежом, однако организм матери истощается. Если, отдав часть питательных средств ребенку, ее яичникам и надпочечникам не хватает питательных веществ, то и месячных может не быть.

Прием гормональных контрацептивов. Какие нужны анализы и УЗИ?

– При назначении гормональной контрацепции женщина проходит достаточно серьезное обследование – анализы крови развернутый, биохимический на выявление различной патологии печени, почек, внутренних органов, как справляется организм, это коагулограмма, мазки для исключения инфекций, если есть нарушения гормонального фона, то гормоны, при необходимости даже МРТ. Гормональные средства достаточно хороши в качестве контрацепции и лечения, но подходить к ним надо серьезно и перед назначением, и через три месяца анализы такие же сдаются. Дальше – раз в три-шесть месяцев, если все нормально, то раз в год. Плюс УЗИ органов малого таза.

Можно ли на 100% узнать о беременности на 14 день, считая с первого дня месячных?

– Вопрос не очень корректный. Имеется в виду 14-й день задержки или цикла? Если задержки, то можно говорить с полной уверенностью о беременности. Тесты достаточно чувствительные. Кроме аптечных тестов, есть еще анализ крови, который 100% дают результат есть беременность или нет. А если речь идет о 14-м дне менструального цикла, то нет.

Снижается ли вероятность забеременеть после эрозии шейки матки?

– Если есть воспаление, особенно, которое выше – в полости матки (хронический эндометрит), то снижается. Если просто банальная эрозия, то нет.

Как можно вызвать роды самостоятельно? Срок – 40 недель.

– Врачи акушеры-гинекологи начинают принимать какие-то меры, когда пройдет 287 дней. Не стоит ходить по улице: есть 283-286 дней – идите в стационар. Всякие случаи (самостоятельного вызова родов) бывали, однако все это может привести к кровотечению. И тогда уже будут не естественные роды, а совсем другая история. Время у нас сейчас не «бабушкино», когда в поле рожали и мешки поднимали. Организм у женщин стал в десятки раз слабее, много нарушений сосудистых. Много тромбоэмболических осложнений. Поэтому, рисковать, отходив 40 недель, и баловаться, вызывая роды – это верх несознательности к своему же организму.

Мне 35 лет. Происходит недержание при чихании и кашле.

– В первую очередь, обратиться к акушеру-гинекологу и к урологу для контроля при цистоскопии. Бывает такое и при слабости мышц тазового дня. В этом случае – упорное повторение упражнений Кегеля. В интернете их масса. Каждое упражнение по сто раз трижды в день. Тогда мы укрепляем мышцы. Плюс — велосипед, плавание. Вредят (мышцам тазового дна) бег, прыжки.

У девочки-подростка болезненные месячные. Это нормально?

– Пока они устанавливаются, может быть. Два-три цикла. Потом надо искать причину боли. Очень часто у нас подростки не доедают, в плане – не получают питательных веществ для строительства их гормонов. Болезненные месячные это предпосылки к развитию в дальнейшем эндометриоза.

Какие витамины нужно принимать для зачатия второго ребенка?

– Кроме витаминов, не менее двух месяцев принимать фолиевую кислоту, витамин Е во вторую фазу цикла. Я противник комплексных химических витаминов. Потому что женщина не будет знать, на что у нее реакция. Основные – фолиевая кислота для профилактики пороков развития ЦНС плода. Витамин Е – по желанию. Мужу – омега, красная рыба, красная икра, препараты цинка.

Продолжение будет

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате