Можно ли вылечить пигментные пятна? Заразен ли цветной лишай? Как избавиться от подошвенной бородавки и перхоти? Почему появляются язвы во рту? Поговорили с врачом-дерматологом Марией Никитенко.

Внимание! Текст носит просветительский, ознакомительный и информационный характер. Не является полноценной медицинской консультацией.

Как правильно лечить цветной лишай?

– Цветной лишай — это народное название отрубевидного лишая, или разноцветного. Это заболевание не заразное, не контактное. Противогрибковые крема с системным действием хорошо справляются с данным заболеванием. Главное, длительный курс до двух недель. Дальше – профилактика: шампуни на протяжении одного месяца. Появление лишая связано с размножением грибков рода малассезия, которые в норме существуют у нас на коже. Какие-то факторы начинают его провоцировать: хронические заболевания, излишняя потливость, стресс, снижение иммунитета. Бояться этого грибка не стоит, это поверхностное заболевание кожи, нежели есть микроспория – грибковое заболевание от животных, при котором требуется длительное лечение.

В чем причина появления мелких прыщиков на плечах?

– Это может быть проявление угревой сыпи, может быть высыпание, когда жарко, влажно, несоответствие одежды – плотная, не из хлопчатобумажной ткани. Также может быть явление фолликулита, обусловленное грибками рода малассезия, которые в жару активизируются. Одеваемся по погоде, частый душ, возможно использование средств на основе антибиотиков – спреи, лосьоны наружно на спину.

Как проявляется псориаз?

– Проявление псориаза – типичное. Диагноз ставим клинически – на глаз. Как правило, появляются мелкие узелки на коже, затем они сливаются и образуются бляшки. Бляшки покрыты большим количеством чешуек. Поэтому мы видим обильное шелушение на поверхности бляшки. Они зудят, доставляют пациенту дискомфорт. Расчесывая бляшки, пациент вызывает цепную реакцию. Псориаз коварен: расчес, зуд, расчес – в итоге появляются новые бляшки. Это основные проявления. Еще может быть в зависимости от локализации либо на волосистой части головы, либо только на ногтях, либо только на коже головы без проявления на коже туловища.

Атопический дерматит. Можно ли заменить «Элоком» эмолентами?

– «Элоком» — это гормональный препарат. Эмоленты – это средства ухода. Гормональный препарат мы не заменим ничем, потому что это средство противовоспалительного действия. Короткий курс гормональной терапии при атопическом дерматите никто не отменяет. Нужно снять обострение, принимая в течение 5-10 дней, постоянно пользоваться нельзя. А дальше можно использовать эмоленты – средство ухода, которое восстанавливает защитную пленку на коже, поврежденный защитный барьер эпидермиса. Очень часто надо использовать – 5-6 раз в день при обострении, потом можно реже. По отдельности средства не используются, должно быть комплексное лечение.

Причины постоянных высыпаний на лбу?

– Даже у взрослого человека после 30-ти лет могут быть угревые проявления. Нужно оценить на месте состояние сыпи. Это могут быть высыпания в виде пятен или мелких узелочков. Иногда пациенту кажется, что все красное, все чешется. Дерматолог видит клиническую картину иначе: нам более понятно, что это за сыпь: аллергия, угри, сосуды так видны и т.д. Все индивидуально. Нужно на прием к врачу.

Постоянно появляются язвы во рту. Что с этим делать?

– Здесь, я так понимаю, речь идет об афтозном стоматите. Любые язвенные поражения оболочки полости рта мы расцениваем как афты. Это может быть травмирование из-за ношения зубных протезов или коронок. Могут быть проявления наших кожных заболеваний, например, красный плоский лишай, при нем возможно поражение слизистой полости рта в виде язв, эрозий. Также это может быть проявление вирусной инфекции или грибковой (молочница). Причина может быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому, рекомендую прием у стоматолога, чтобы детально и правильно оценить состояние слизистой полости рта.

Пигментные пятна на лице и теле. Лечится ли это?

– Самые распространенные из пигментных пятен на лице – мелазма. Состояние, которое часто возникает у женщин на фоне беременности, т.е. при гормональных перестройках. Локальные отложение пигмента могут возникнуть на коже лица и тела из-за избыточного солнечного излучения. Также пигментация может появиться из-за употребления каких-то лекарственных препаратов. Очень часто пигментные пятна появляются после или во время приема комбинированных оральных контрацептивов. Чаще всего это все-таки гормональные сбои в организме. Как правило, лечат дерматолог совместно с косметологом. Процесс длительный и не сразу виден результат. Используют крем, пилинги на основе кислот. Через несколько сеансов пятна бледнеют. В настоящее время широко используется лазерная технология. Все возможно, главное начать.

Высыпания на пальцах и между пальцами рук (волдыри).

– Это может проявление дисгидроза, очень часто летом на фоне потливости, стрессовых ситуаций, часто у детей, подростков, студентов на фоне учебы. Это все безобидно. Может быть экзема дисгидротическая, которая может возникнуть на фоне гормональных или иммунных перестроек. Заразиться можно контактным способом. В случае дисгидроза применяют цинковую мазь, а экзема требует более комплексного подхода. Это антигистаминные средства, мази, кремы. Нужно обратиться к врачу.

Как бороться с перхотью?

– Перхоть – проявление себорейного дерматита. Перхоть может быть сухая и жирная. Большой сейчас спектр различных средств в аптеках. Это шампуни с противогрибковым действием на основе кетоконазола, например. Можно использовать шампуни с цинком, с селеном. Если это маленькие детки, есть специальные детские линейки уходовой косметики. У детей помладше – вариант себорейного гнейса. Специально вычесывать или ковырять эти корочки не нужно, используйте специальные средства на основе масел. Употребление большого количества плохих углеводов, фаст-фудов, сладостей, в том числе сладких йогуртов, молочных продуктов могут усугублять проявление перхоти. Напомню про малассезию, которая существует и на коже головы, ее размножение вызывает обострение себорейного дерматита.

Как избавиться от «куриных» бородавок на ноге?

– Это подошвенные бородавки. Есть вульгарные бородавки, есть плоские, есть подошвенные. Народное название – «куриная попа». Их нужно удалять. Наружный крем, как правило, не дает эффекта. Удаляют жидким азотом – криодеструкция, либо электрокоагуляция – удаление лазером, используют также радиоволновой метод и кислоты. В случае с кислотами, которые продают в аптеке, нужно быть очень осторожными, чтобы не сделать ожог здоровой кожи. Самолечением не занимаемся.

Какие выявить скрытых паразитов?

– Демодекс – скрытый паразит, клещ, который живет в норме на коже, на ресницах они есть. При определенных условиях провоцируется его появление либо усугубляется какое-то заболевание. Например, розацеа. Лечим пациента, но безрезультатно. Проводим исследование на выявление клеща демодекса, находим его, лечим. После устранения причины, состояние кожи улучшается. Все индивидуально и должен решать врач.

У ребенка (2 года) рвется кожа между пальцами ног.

– Ребенок маленький, поэтому вариант дисгидроза, наверное, не подходит – он возникает у детей постарше, которые, например, посещаю бассейн. Как вариант, может быть грибковая инфекция, это могут быть участки гиперкератоза на коже стоп. Все при личном осмотре у доктора.

У ребенка (6 лет) весной, летом, зимой краснеют и шелушатся ладони.

– Псориаз ладоней и подошв никто не отменял. У псориаза есть летняя форма и зимняя. Возможно, обострение экземы, это больше аллергического характера что-то. Может быть дисгидроз, когда были мелкие узелочки под кожей, они сходят, кожа шелушится. Нужно разобраться: либо здесь мы должны поработать гормональными мазями, либо достаточно смягчающих, увлажняющих кремов.

У ребенка (9 лет) на коже головы фолликулит. Как лечить?

– Фолликулит – это процесс воспаления сального волосяного фолликула. В жару под кепкой голова потеет, поэтому наблюдается это явление. Применяют наружные средства – антисептики, болтушка с цинком подсушивающая или даже банальный хлоргексидин. Если процесс длительно протекающий, бывает, что начинают загнаиваться, нужно использовать крема с антибактериальным составом. Если долго не поддается лечению, то рекомендуется брать посев на чувствительность к антибиотиками и тогда уже давать антибиотики внутрь. Если не запущенный случай, то должно помочь наружное лечение.

У ребенка с рождения на затылке «укус аиста». Что делать?

– В народе «укус аиста», а в медицине – врожденный невус, который бывает у некоторых детей. С этим ничего не сделаешь. Беспокоится больше мама. Это безобидное образование на коже в виде пигмента.

Годен ли к службе в армии с ограниченным псориазом?

– Псориаз может стать ограничением к воинской службе, но, опять же, все индивидуально. Учитывается обширность процесса. В данном случае, речь идет об ограниченном псориазе, т.е. это на какой-то части тела. Рассматривается вопрос врачом-дерматологом военкомата совместно с заведующим, изучается амбулаторная карточка пациента, стоит ли он на учете с псориазом, как часто обращался в поликлинику по поводу заболевания. То есть, учитываются многие нюансы, не так просто.

10 лет назад сгорела на солнце спина. До сих пор чешется и маленькие прыщи.

– Это указывает на фотоповреждение кожи: был ожог. После загара могла появиться усиленная пигментация, кожа более сухая осталась. Обычный уход – смягчающие средства, может быть, на основе мочевины, крема на ее основе 10-процентные, бепантен. Возможно, придется сразу каждый день мазать, потом реже. Использовать вспомогательное средство по уходу за кожей.

Продолжение будет…

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате