Нормально ли терять сознание при ПМС, как восстановить организм после выкидыша, делают ли в Светлогорске стерилизацию, какие заболевания приводят к бесплодию, к какому возрасту формируется цикл, опасен ли вирус папилломы человека? На вопросы о женском здоровье ответила врач Елена Адамович – акушер-гинеколог с 25-летним опытом работы.

Внимание! Текст носит просветительский, ознакомительный и информационный характер. Не является полноценной медицинской консультацией.

В летнее время при ПМС потеря сознания. Это нормально?

– Нет. Любые проявления ПМС – это поломка в организме. Нужно выяснить, какого гормона, микроэлемента не хватает. Не скажу, что мы лечим ПМС, но мы рекомендуем препараты йода, витамин Е, гормональные препараты, ограничения по питанию, питьевому режиму. Потеря сознания – это не вариант нормы. Нужно к врачу. И, возможно, к нескольким: гинекологу, неврологу, терапевту.

Перед месячными растет вес, раздувает живот. Это нормально?

– Не нормально. ПМС это одно, плюс вздутие живота, жидкость – это первые клинические симптомы эндометриоза. Нужны обследование и лечение.

В критические дни очень болит грудь.

– Ощущения набухания молочной железы во вторую фазу менструального цикла и перед месячными есть практически у всех. Редкие женщины не ощущают этого. Мастодиния – резкая болезненность и увеличение – повод задуматься, что в организме не все в порядке. Нужно прийти и обследоваться. И маммографию, и УЗИ нужно сделать. Сейчас очень омолодился рак груди. Надо обследоваться и жить спокойно.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

– Все зависит от размера миомы, от ее расположения, от цели постановки спирали (контрацепция или лечение). Сейчас есть гормональные спирали, которые вводятся при мелких миомах и др. Надо разбираться индивидуально.

Можно ли беременеть при миоме матки?

– Если миома небольших размеров, не деформирует полость матки и не будет мешать развитию плодного яйца и в дальнейшем беременности – беременейте. Другой вопрос, что любой миомотозный узел во время беременности, как и матка, растет. На каком этапе могут случиться нарушения? Мелкие миомотозные узлы не являются противопоказанием к беременности. Нужно обращаться за консультацией к врачу.

Чем опасен миоматоз матки?

– Миоматоз матки – это доброкачественное разрастание мышечной либо соединительно-мышечной ткани. Может неуемно расти, может нарушаться питание матки. Иногда расположение узлов внутри дает массивные кровотечения. Нужно решать, что с ними делать. Лично мое мнение: все, что вырастает лишнее, надо убирать.

Незлокачественная киста яичника и планирование беременности.

– Любые объемные образования подлежат не только наблюдению. Например, говорят: у меня киста уже лет пять. Ну надо же как-то решать эту проблему, что значит киста лет пять? Либо это гормональное лечение, либо лапароскопия – удалить, исследовать ее. Кисты – это те образования, которые подлежат экстренному исследованию уже во время операции. Есть срочные гистологии, удаляется образование, делается экспресс-диагностика. Если на первой диагностике нет подозрительных клеток на онкологию, то это один объем, если есть – другой. Выращивать в себе неизвестно что – это преступление против собственного организма. Кисты функциональные, которые уходят и приходят, подлежат коррекции – гормональная либо противовоспалительная терапия. Функциональные кисты не мешают беременеть. Другое дело, если есть нарушение гормонального фона, и вы не можете забеременеть, то нужно решать эту проблему.

На какой день менструального цикла делают колькоскопию?

– Самый оптимальный вариант – 7-9 день от начала менструации.

Могут ли увеличиваться выделения за несколько дней до менструации?

– Обычно во влагалище немного больше выделений, потому как организм работает циклически. Точно также и эпителий подвержен действию гормонов. После месячных выделений мало, в середине цикла идут слизистые обильные или необильные выделения, накануне менструации идет небольшое усиление влагалищного эпителия. Это считается нормой. Но если выделений очень много, нужно искать причину воспалительного процесса.

Кисты эндоцервикса, аденомиоз. Что это?

– Аденомиоз – гормональное заболевание. Идем к доктору за выявлением причины и лечением, коррекцией. Кисты эндоцервикса могут быть внутри, в толще шейки, которые видны чисто по УЗИ, и наружные кисты. Большие кисты снаружи пунктируются, ложе прижигается. Внутренние иногда, крайне редко, могут опорожняться в цервикальный канал, и на этом точка. Но они тоже могут быть крупные. Это закупорка протока железы. Внутри мы ничего сделать не можем, а наружные стараемся пунктировать. Крайне редко в ложе бывают атипичные клетки.

За три года цикл не стал регулярным. Ждать еще или идти к врачу?

– Если за три года от первых месячных, надо идти к врачу. Чтобы цикл нормализовался, максимум год дают. Бывает, что между первыми и вторыми месячными проходит год. Это нельзя расценивать как патологию. Если месячные идут, скажем, раз в квартал на протяжении трех лет, надо искать причину.

К какому возрасту формируется устойчивый цикл по дням?

– В настоящее время я обращаю внимание, что у подростков месячные могут начаться и в 11, и в 12, и в 13 лет. В мое поколение это происходило в 14 лет, плюс-минус. Учитывая, что сейчас с 11 лет, то я даже затрудняюсь сказать, когда должно. Но в течение полугода, думаю, месячные должны установиться. Даже если они будут плюс-минус 5-6 дней, это все равно будет считаться нормальным циклом. Менструальный цикл может быть от 25 до 35 дней (максимум – 37 дней), это норма.

Вирус папилломы человека на шейке матки. Что делать?

– ВПЧ бывает высокого онкогенного риска и обычного. С обычным вирусом мы практически ничего не делаем, даем женскому организму элиминировать этот вирус из себя. Практически 90% заражений происходит при первичных половых актах, смене партнеров. Чуть ли не до 90% женщин инфицированы вирусом папилломы человека. Обращать внимание нужно на штаммы высокого онкогенного риска. Там уже цитология, кольпоскопия, биопсия при необходимости и лечение. Если это эрозия, то прижигание.

4,5 месяца после кесарева болит живот внутри. Что это?

– Масса причин может быть. КС – это внутрибрюшное вмешательство. В зависимости от того, экстренное оно или плановое, на каком фоне было проведено вмешательство, это может быть воспалительный процесс, может быть начинающее гормональное восстановление, воспаление в полости матки, спаечный процесс – что угодно может быть. Обязательно нужно идти к доктору на прием, плюс УЗИ.

После месячных еще четыре дня есть темные выделения. Нормально ли это?

– Нет, не нормально. Это может быть воспалительное заболевание или аденомиоз. Чаще всего. Бывают еще нарушения свертывающей системы, но тогда выделения ярче. Нужно идти к врачу для выявления причины.

Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак?

– Да. При наличии предрасполагающих факторов: наличие вируса папилломы онкогенного риска, хроническая инфекция, хроническая травма шейки.

Есть ли привыкание к дюфастону?

– Нет. Видимо, курс был назначен для нормализации менструации, но не помог. Не все проблемы решаются дюфастоном при гормонах.

Нужно ли постоянно принимать гормоны при поликистозе?

– На моей практике без препаратов было ухудшение. Поэтому, оперативное лечение и гормональная терапия.

Можно ли запланировать пол ребенка на 100%?

– Нет. В интернете масса таблиц. Но оставьте это все. Это момент чистой случайности. Как дано, так и будет. Примите это как факт.

Сколько держатся частицы партнера после полового акта?

– Если партнер молод, здоров, то сперматозоиды практически до 72-х часов гуляют в организме у женщины. То есть, все это время они способны на оплодотворение.

Какие женские заболевания приводят к бесплодию?

– Причин много. Из основных – объемные образования, кисты, миомы, гормональные изменения, ожирение. Любое заболевание может дать проблему. Также наследственные факторы могут повлиять. И самое простое – воспалительные заболевания женских половых органов нелеченные, которые приводят к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Можно ли делать кесарево сечение по желанию женщины?

– У нас в стране не предусмотрено КС по желанию, учитывая, что это достаточно серьезное оперативное вмешательство с различными последствиями, такого показания нет.

Короткая шейка матки и кольцо. Что это?

– Короткая шейка – это структурное изменение в шейке матки, которое на момент беременности является запирательным кольцом. Она должна быть плотная, удерживать то, что на нее давит. Шейка укорачивается по причинам угрожающих преждевременных родов, когда матка в тонусе, давит. Иногда женщина даже не замечает, просто чувствует плотный живот. Это не есть норма. Шейка укорачивается чисто механически. Несостоятельность шейки бывает из-за синдрома слабости соединительной ткани, когда шейка по своей структуре соединительной ткани не может этого удерживать. Третий момент – гормональные и инфекционные заболевания. Когда шейка инфицирована, больна, она не может удерживать. То же самое, когда недостаток гормонов, сохраняющих беременность, она может расширяться, укорачиваться. И вот когда шейка открывается на критический период, сохранить беременность невозможно. Есть различные разновидности колец, используемых в разных случаях: поддерживающие, замыкающие. Бояться их не надо, все они ставятся исключительно по показаниям. Поддерживающее плотное [кольцо] не дает давить матке, а замыкающее закрывает шейку и поддерживает, чтобы через цервикальный канал инфекция не шла вверх.

Женская стерилизация: делают ли в Светлогорске и какие есть противопоказания?

– Скажем так, противопоказаний к стерилизации нет. Большей частью мы используем показания для стерилизации. Есть приказы Минздрава по возрасту, по заболеваниям, по социальных показаниям, по медицинским… В Светлогорске мы не делаем, потому что у нас, к сожалению, так и нет в роддоме лапароскопии, а вскрывать живот женщине ради того, чтобы перевязать маточные трубы – это, я считаю, кощунство. Да, после родов, когда большая матка, можно сделать маленький разрез и порешать какие-то вопросы, особенно, если есть социальные и медицинские показания, в том числе, угроза жизни женщины.

Год после выкидыша. Третий месяц не могу забеременеть.

– Всегда [в таких случаях] хочется спросить: а что вы делаете, кроме того, что пытаетесь забеременеть? В первую очередь, после любого выкидыша в течение двух месяцев женщина должна обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, пройти курс лечения. Ведь не бывает выкидышей на пустом месте. Либо это гормональная несостоятельность, либо генетические патологии у плода, у продуктов зачатия. Найти причину, провести курс лечения, в течение трех месяцев подготовить организм – пропить курс фолиевой кислоты. Если другая проблема, то надо искать ее. Нужно действовать. Отведите полового партнера на спермограмму, может быть у него там половина безголовых, малоподвижных или неподвижных сперматозоидов? Они просто не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. У вас был выкидыш – найдите причину.

Гиперплазия эндометрия. Стоит ли обратить внимание на диагноз?

– Обязательно. Этот диагноз подлежит лечению. Однозначно. И гормональному, и, возможно, хирургическому. Любая гиперплазия является предраковым заболеванием. Держать в себе нелеченным не стоит. Кроме того, это кровотечение — длительное, изнуряющее, это истощение женщины.

Что вы пожелаете нашим женщинам?

– Любите себя, любите жизнь. Начнёте любить себя и вас будут любить окружающие. Тогда вы будете здоровы, счастливы, энергичны и бодры. Научиться любить себя – это сложно. Давайте будем учиться любить себя!

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате